ביטוח אחריות זה מקבל חשיבות מכרעת במקצועות הרפואה והפרא- רפואה, מאחר ומדובר בנזקי גוף ונפש שעלולים להיגרם למטופל. עקב עלייה ניכרת במספר התביעות המוגשות נגד רופאים ועלייה בסכומים הנתבעים בינן, עלה גם סכום הפיצויים הנפסקים נגד מוסדות ורופאים. כמו כן, המערכת המשפטית נוטה פעמים רבות לפסוק לטובת התובע, ועל כן ביטוח אחריות מקצועית מסוג זה הינו הכרחי. המאמר הבא יענה על שאלות סביב מהות הפוליסה
למי מיועד ביטוח מרפאה?
- רופאים
- רופאי שיניים, סייעות ואסיסטנטים
- העוסקים במקצועות פרא- רפואיים
- מוסדות רפואיים, מרפאות ומכונים
- מטפלים בתחום בריאות הנפש לרבות תרפיסטים, פסיכולוגים ופסיכיאטרים
- מטפלים ברפואה אלטרנטיבית
- ווטרינרים המטפלים בחיות מחמד
- יועצי הנקה והעוסקים בתחום התפתחות הילד
- קוסמטיקאיות רפואיות
- מאמני כושר
מה מכסה ביטוח מרפאה עבור הרופאים?
– תביעות נזקי גוף, נזק נפשי, מחלה, חולי או מוות בגין רשלנות
– תביעות בגין ביצוע/ אי ביצוע פעולה רפואית מתוקף החובה המקצועית של הרופא/ המטפל
– טעות בטיפול או בזיהוי נכון של המחלה/ החולי.
מהם הסיכונים האפשריים?
- שינוי מודל הביטוח מרפאה – מעסיקים רבים ניסו בשנים האחרונות לשנות את המודל ואת תנאי הביטוח במטרה לצמצם את זכויות המבוטח ובכך לצמצם עלויות, באמצעות מרכיב גבוה של השתתפות עצמית בביטוח או רכישת מודל הגנה ביטוחית מעל לסכום מסויים (גבוה) במסגרת קרן שהמעסיק מנהל.
- תנאים לא סבירים- בדיקת תנאי הפוליסה המוצעים חשובה מאוד, ובעזרתה ניתן להימנע מסייגים, חריגות ותנאים מיוחדים.
- חוסן פיננסי של המבטח- מבטח שאינו חסין מבחינה כלכלית או מעסיק חסר ניסיון בתחום הביטוחי. חשוב לבדוק, שהמבטח נמצא תחת פיקוחו של הממונה על הביטוח בארץ על מנת להימנע מסיכון זה.
מה עוד חשוב לדעת?
על בתי החולים בארץ, הן הציבוריים והן הפרטיים לא חלה חובה לבטח את הצוות הרפואי מפני רשלנות רפואית בכל הנוגע לפעילות, המוגדרת כבעלת סיכון גבוה (מיילדות, נוירוכירורגיה וניתוחי גב).
חובה זו אינה חלה גם על מכוני האסתטיקה והלייזר, אשר פעילותן גם היא מוגדרת כבעת סיכון.
אף על פי כן, למרבית המוסדות הרפואיים, הן הציבוריים (בבעלות הממשלה או קופות החולים) והן הפרטיים, קיימים הסדרים ביטוחיים בגין רשלנות רפואית, ואף הסדרי ביטוח מרפאה גם לפעילות מחוץ לשעות העבודה במסגרת עבודה פרטית- שווה בדיקה.
דבר נוסף שחשוב לקחת בחשבון הוא, שתקופת ההתיישנות במקרה של רשלנות רפואית עבור קטינים נספרת החל מהרגע שהגיע הנפגע לגיל 18, ובכך התביעה עשויה להתחיל בהגיעו לגיל 28. על כן לגניקולוגים, מיילדים, רופאי ילדים ומשפחה וכירורגים מומלץ לרכוש ביטוח מרפאה עם תקופת התיישנות מקסימלית (30 שנה) וסכום כיסוי גבוה! ביטוח רחב היקף יכסה פספוס באבחנה בזמן סביר ויחסוך הרבה מאוד כסף.
ביטוח מרפאה – מה חשוב לבדוק?
בדומה לביטוח אחריות מקצועית לעורכי דין, גם כאן חשוב לבדוק את היקף הכיסוי המקסימלי והפיצוי המקסימלי עבור מקרה בודד, גובה ההשתתפות העצמית, חריגים ללא כיסוי, תקופת הביטוח, הרצף הביטוחי ביחס לשנים קודמות, מועד מתן הפיצוי וגובה הפרמיה
בבעלותכם מרפאה פרטית? ביטוח מרפאה יכסה לכם תביעות בגין תאונות עבודה, נזיקין ועוד. מומלץ לבחון כיצד לבטח את העסק ולחסוך הרבה מאוד כסף מתביעות עתידיות.
