מידע מהותי
השתלות, תרופות וטיפולים מיוחדים בחו״ל, ניתוחים בחו״ל, ניתוחים בישראל שקל ראשון / משלים שב״ן, טיפולים מחליפי ניתוח, שירותים אמבולטוריים וכתבי שירות.
יש לסמן V בשלושת הסעיפים מטה לאחר שקראת והבנת את המשמעות שלהם
בלחיצה על ״חתימה על הטפסים״ תועבר/י לטופס פיזי, עליו יש לחתום מספר פעמים על גבי המסך. הפרטים שהזנת בעמודים הקודמים יופיעו על גבי הטופס בהתאם